指の脱臼

★指の脱臼

指の関節が脱臼

脱臼しやすい関節は?

第一関節(DIP関節)、第二関節(PIP関節)に好発

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脱臼 正面2-1.jpg

脱臼する方向は?

背側脱臼(末節骨が中節骨に対して背側に脱臼)が多い

原因

ボールが当たるなどのスポーツ外傷、 転倒などの外傷

治療法

関節周囲組織の壊れ具合、年齢、職業によって治療法が変わる

​以下 詳細に説明します

指の関節の解剖

各関節の名称と部位

脱臼 正常.PNG

指関節の構造    DIP,PIPは同じ形態

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脱臼する方向

① DIP関節の脱臼​

✔背側脱臼が多い

脱臼 DIP.PNG

​✔マレット骨折(骨性マレット)で徐々に末節骨が掌側に脱臼する場合があります

​②PIP関節の脱臼

✔背側脱臼が多い

  掌側板、関節包、側副靭帯が損傷することが多い

  掌側板が激しく壊れると過伸展変形になることがあります。

脱臼 PIP.PNG

治療法

脱臼整復

無麻酔、局所麻酔で脱臼整復を試みます。単純な脱臼の場合は簡単に整復ができます。

整復困難例は腱や靭帯が骨に挟まり整復の邪魔をしている可能性があり、手術が必要です。

関節動揺性の治療

関節側方動揺性が強い場合は靭帯を縫合します。

関節側方動揺性が軽度の場合は約4週間指を固定。します

関節側方動揺性がなければ外固定は数日から1週間程度です。

50歳代 男性 トラックの荷台から転落し受傷

左中指・環指のPIP関節を脱臼されました

知覚、血流をチェック後局所麻酔下に徒手整復

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徒手整復後に関節の動揺性をチェックしたところ

環指が軽い力で小指側に転位します。

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