肩や肘が腫れて痛い、熱を伴って痛い、赤くなっている

✔滑液包とは？

関節や筋、腱など動きがある場所に摩擦を軽減するためにある袋です。袋の中にはよく滑る少量の液体が入っています。上肢では肩（肩峰下滑液包）と肘（肘頭滑液包）が代表的です。

肩峰下滑液包

上腕骨、腱板（棘上筋腱も腱板の一つ）と三角筋、肩峰を隔てている袋

肘頭滑液包

肘頭、上腕三頭筋腱と皮膚を隔てている袋

✔好発部位（上肢）

肩（肩峰下滑液包）と肘（肘頭滑液包）に起こりやすい。

肘頭は外傷後に発生することがありますが、肩、肘ともに明らかな傷や外傷を認めない場合もあります。

✔症状

発症した部位の痛み（安静時痛、運動時痛ともに出現します。）、発赤、腫脹、局所熱感、病状が進むと全身の発熱をともなう場合もあります

✔治療

滑液包を切開し、排液用のチューブを入れます。内部に膿をためないことが重要です。

抗生剤投与。感受性のある抗生剤を選択するために細菌の培養検査は必須です。

安静のために外固定（ギプスシーネ等での固定）を行うこともあります。

✔合併症

感染の遷延化　上記の治療を行っても感染が沈静化しない場合があります。

感染が周囲の骨（化膿性骨髄炎）や関節内（化膿性関節炎）、腱（化膿性腱炎）に進むと難治性になります。

例1　80歳代　男性　肘頭化膿性滑液包炎

数日前から左肘に腫れと痛みが出現した。

時間の経過とともに疼痛が増強し赤みもましたため受診。

排液用のチューブを入れ滑液包に膿がたまらないような処置を行い、

抗生剤を投与して治癒しました。

肘頭から前腕1/2程度まで発赤と腫脹を認めました。滑液包の感染で、滑液包の周囲にまで感染の炎症が及んでいます。

排液チューブをいれて1週間です。

肘の腫れや発赤がなくなっています。